Varizes Pélvicas
Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento
As varizes pélvicas são dilatações anormais das veias localizadas dentro da pelve região que envolve o útero, ovários e órgãos adjacentes. Assim como as varizes das pernas, elas surgem quando as válvulas venosas perdem sua função de direcionar o sangue de forma adequada, levando ao acúmulo e à dilatação dos vasos.
Embora pouco faladas, são uma causa importante de dor pélvica crônica em mulheres e, muitas vezes, confundidas com outros problemas ginecológicos.
Causas
As principais causas das varizes pélvicas estão relacionadas à insuficiência venosa nas veias ovarianas e uterinas. Alguns fatores que contribuem incluem:
•Gravidezes múltiplas, que aumentam o volume e a pressão venosa na pelve.
•Alterações hormonais, principalmente o estrogênio, que relaxa as paredes das veias.
•Hereditariedade e predisposição genética para fraqueza das válvulas venosas.
•Compressões anatômicas, como a Síndrome de Nutcracker (compressão da veia renal esquerda) ou a Síndrome de May-Thurner (compressão da veia ilíaca esquerda).
•Sedentarismo e longos períodos em pé ou sentada, que pioram o retorno venoso.
Sintomas
Os sintomas costumam ser mais intensos no final do dia ou após longos períodos em pé, e muitas vezes pioram durante o ciclo menstrual. Entre os principais sinais estão:
•Dor pélvica crônica, em peso ou pressão, geralmente do lado esquerdo.
•Desconforto após relações sexuais (dispareunia).
•Aumento da dor antes da menstruação.
•Varizes visíveis em região vulvar, perineal ou na parte superior das coxas.
•Inchaço abdominal leve e sensação de “pressão interna”.
•Em alguns casos, também pode haver varizes recorrentes nas pernas mesmo após cirurgias prévias.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base nos sintomas e confirmado por exames de imagem que avaliam o sistema venoso pélvico, como:
•Ultrassom com Doppler transvaginal ou abdominal, que mostra o refluxo nas veias ovarianas.
•Tomografia ou ressonância magnética venosa, para detalhar o trajeto das veias e possíveis compressões.
•Flebografia pélvica, exame invasivo realizado em alguns casos para diagnóstico preciso antes do tratamento intervencionista.
Tratamento
O tratamento depende da intensidade dos sintomas e dos achados nos exames:
1.Tratamento Clínico:
Inclui o uso de medicações venotônicas, controle hormonal (em casos selecionados) e mudanças de estilo de vida, como atividade física regular e evitar longos períodos em pé ou sentada.
2.Tratamento Minimamente Invasivo:
Atualmente, o padrão-ouro é a embolização das veias ovarianas e pélvicas um procedimento feito por cateterismo, sem cortes, com alta taxa de sucesso e recuperação rápida. O objetivo é bloquear o refluxo venoso e aliviar os sintomas.
3.Tratamento Cirúrgico:
Indicado apenas em casos específicos ou quando há associação com varizes vulvares ou de membros inferiores que não melhoram com os métodos menos invasivos.
Prognóstico
A embolização e o tratamento adequado costumam trazer alívio significativo da dor e melhora da qualidade de vida. Além disso, tratar as varizes pélvicas evita recidivas de varizes nas pernas e reduz complicações associadas ao congestionamento venoso crônico.
Mensagem Final
As varizes pélvicas são uma condição real e tratável, frequentemente negligenciada no diagnóstico de dor pélvica. Se você sente desconforto abdominal crônico, especialmente após o fim do dia ou durante o ciclo menstrual, procure um cirurgião vascular especializado em medicina venosa para avaliação detalhada.
Dra. Caroline Bezerra Ferragut Ricciardelli
Cirurgiã Vascular e Endovascular
CRM 128830 / RQE 64094
Hospital Sírio-Libanês | Vila Nova Star | Human Clinic
